Durante el
embarazo la mujer experimenta cambios que afectan al interior y al exterior de
su cuerpo. Además, tanto el feto como el
recién nacido se encuentran en un estado de vulnerabilidad que hay que tener en
cuenta al momento de la prescripción de un fármaco. En todos estos casos la
dosis debe ser la mínima necesaria y durante el menor tiempo posible.
Nos encontramos en una situación en que la
industria farmacéutica y sus productos fabricados en serie no son capaces de
dar respuesta a estos requerimientos especiales. Es aquí donde las Formulación
Magistral llega a dar solución mediante el diseño de medicamentos específicos
para la madre embarazada o e período de lactancia. Ya sea vía oral, tópica,
vaginal, ocular, etc. el farmacéutico, que es el especialista en medicamentos,
podrá DISEÑAR, ELABORAR, DISPENSAR y continuar el seguimiento con ATENCIÓN
FARMACEUTICA de estos pacientes, logrando un acercamiento paciente-farmacéutico
con el que se controlarán y minimizarán los problemas relacionados con
medicamentos (PRM).
En la embarazada debido al incremento de la
secreción de aldosterona se favorece la retención hidrosalina. Sumado a la
mayor concentración de estrógenos y progesterona durante el embarazo que
aumentan la presencia de agua y sodio en los tejidos, se produce un engrosamiento
de la dermis con mayor turgencia en la piel.
Se presentan estrías como consecuencia de
la rotura de las fibras de colágeno y elastina, son muy frecuentes en senos,
abdomen, caderas, muslos y alrededor del ombligo. Cuando la estría es reciente es
de color rojo-violácea y puede ir acompañada de prurito hablamos de la etapa
inflamatoria, aquí el tratamiento tópico puede mejorar el aspecto de la estría.
Si la estría es color blanco-nacarado y el centro se observa tejido ligeramente
deprimido se trata de la fase cicatrizal en donde el tratamiento es poco
eficaz. Los productos que existen en el mercado no eliminan totalmente la
estría, por lo que es fundamental la prevención desde los primeros meses del
embarazo con productos específicos. Por ello, en esta situación particular no
se trata solo de hidratar la piel sino de incorporar sustancias para lograr una
mayor elasticidad de la piel, aumentando la actividad fibroblástica y la
formación de fibras de elastina y colágeno.
Podemos utilizar:
• Hidrolizados de elastina y colágeno en
forma de péptidos o aminoácidos.
Promueven la síntesis de las fibras por
parte del fibroblasto.
• Silicio. Favorece la regeneración de las
fibras de colágeno y elastina y reorganiza los mucopolisacáridos en la dermis.
En las fórmulas cosméticas, lo encontramos como manuronato de
monometiltrisilanol.
• Sustancias hidratantes (urea, alantoína y
ácido láctico). Mejoran la hidratación y, por tanto, la elasticidad de la piel.
• Aceite de rosa mosqueta. Actúa como
reparador y cicatrizante.
• Aceite de germen de trigo. Tiene acción
antioxidante.
• Aceite de borraja. Es rico en ácido
gammalinolénico.
• Extracto de Centella asiática. Rica en
asiaticósido. Mejora la cicatrización, y estimula la regeneración de las
cadenas del colágeno.
• Extracto de Mimosa tenuiflora. Posee
propiedades cicatrizantes y regeneradoras.
• Extracto de equinácea. Inhibe la
hidrólisis de los mucopolisacáridos; es decir, tiene actividad
antihialuronidasa.
• Extractos vegetales. Favorecen la
circulación venosa: árnica, romero, mirtilo y cártamo.
• Extractos vegetales astringentes.
Hammamelis y castaño de indias.
• Manteca de Karité.
Estos productos no serían efectivos sin una
correcta aplicación. Debe realizarse un ligero, pero prolongado masaje. De esta
forma, la probabilidad de que se formen estrías disminuye. El excipiente del
producto antiestrías debe retardar la penetración, ya que cuanto más rápida sea
esta, antes dejará de efectuarse el masaje, con lo que no se conseguirán los
efectos beneficiosos deseados. La aplicación debe ser constante y es
aconsejable realizarla dos veces al día o al menos una vez después del baño o
la ducha.
Otros consejos para evitar las estrías:
• Mantener la piel bien hidratada y beber
abundante agua.
• Llevar una dieta adecuada, de forma que
el organismo no sufra el déficit de vitaminas A, E y C, aminoácidos y
minerales, que son los principales componentes cuyo déficit lleva a una pérdida
de colágeno.
• Mantener un buen tono muscular mediante
la práctica de ejercicio físico.
Crema para prevenir estrías durante el
embarazo con aceite de uva, rosa mosqueta y colágeno
Aceite de semillas de uva
|
10%
|
Aceite de rosa mosqueta
|
5%
|
Colágeno hidrolizado
|
3%
|
Vitamina E
|
0,3%
|
Alantoína
|
0,5 %
|
Crema hidratante csp
|
100g
|
Crema para prevenir estrías durante el
embarazo con centella asiática
Extracto glicólico de
centella asiática
|
5 %
|
Propilenglicol
|
5%
|
Base cera
autoemulsionable
|
15 %
|
Alfa-tocoferol
|
0,5%
|
Aceite de rosa mosqueta
|
2 %
|
Agua conservada c.s.p.
|
100g
|
Crema para el tratamiento de la celulitis
en la mujer embarazada
Extracto fluido de hiedra
|
4 %
|
Extracto fluido de fucus
|
5 %
|
Extracto fluido de castaño de indias
|
4 %
|
Extracto fluido de ruscus
|
2 %
|
Aceite de palta *
|
4 %
|
Cera autoemulsionable
|
20 %
|
Propilenglicol
|
5 %
|
Agua conservada csp
|
100 gr.
|
*
puede ser reemplazado por otro aceite
También son frecuentes las alteraciones
vasculares durante la gestación, que van a conducir a una serie de trastornos
en las piernas, como pesadez, edema, hormigueo, calambres, varices, etc. Para
aliviar estos síntomas, son muy importantes las recomendaciones higiénico
sanitarias, como elevar la piernas para descansar, no usar tacos altos, evitar
focos calurosos, no permanecer mucho tiempo en la misma posición, usar medias
de descanso, etc. En cuanto a los
cosméticos para piernas cansadas no hay que recomendar aquellos que ejercen
efecto frío, ya que no deben aplicarse cerca de la zona pélvica.
Los productos para piernas cansadas están
formulados con extractos de plantas con propiedades venotónicas y
vasoprotectoras (Hammamelis, Ginkgo biloba, Vitis vinífera, meliloto, ruscus,
mirtilo, castaño de indias). También se utilizan extractos de plantas con
efectos antinflamatorios (aloe vera, árnica, manzanilla).
Gel fitoterápico para várices
|
|
10%
|
Extracto glicólico de centella asiática
|
5%
|
Extracto glicólico de ruscus
|
10%
|
Conservante
|
0,2%
|
Gel de carbopol csp
|
100%
|
Gel fitoterápico circulatorio
Extracto glicólico de ginkgo biloba
|
8%
|
Extracto glicólico de aesculus
|
8%
|
Extracto glicólico de hamamelis
|
8%
|
Conservante
|
0,2%
|
Gel de carbopol csp
|
100%
|
Alteraciones de la pigmentación
Es común que la piel de la embarazada la formación
de melasma gravídico, son manchas de color marrón oscuro de forma simétrica en
el rostro, generalmente en las mejillas, frente y sobre el labio superior.
Pueden o no desaparecer después del parto. Para prevenirlas debemos aconsejar
el uso de protectores solares de alta graduación +50. Y como tratamiento
despigmentante LUEGO DEL EMBARAZO: hidroquinona 2-4%, acido Retinoico, acido
tioctico (Su potencia aumenta al formularse junto a sustancias queratolíticas,
como el ácido salicílico/ácido tartárico), Ácido glicólico y AHA
(alfahidroxiácidos), vitamina C, acido kójico, acido azelaico, uva ursi,
regaliz.
Emulsión con Factor de Protección
Solar 40
Cera autoemulsionable no iónica
|
3%
|
Lanolina
|
0,5%
|
Vaselina liquida
|
10%
|
Alcohol Cetílico
|
3%
|
MEG-A
|
1,5%
|
Nipasol
|
0,2%
|
Nipagin
|
0,2%
|
Benzofenona 3
|
7%
|
Dióxido de titanio
|
8
|
Glicerina
|
5%
|
Silicona 350
|
0,4%
|
Parsol MCX
|
7,5%
|
Neotan L
|
3%
|
Vitamina E
|
0,1%
|
Perfume
|
0,15%
|
Agua csp
|
100%
|
BHT
|
0,02%
|
Phenonip
|
0,3%
|
El cabello tiene ciclos de proliferación o
fase anágena y ciclos de caída o fase telágena.
Durante el embarazo predomina la fase anágena,
por lo que el cabello es más brillante, la caída es mínima y parece más
saludable. Pasado el parto se produce una caída intensa y de larga duración,
sin embargo se recupera espontáneamente.
Para llegar con el cabello lo mas sano
posible a la fase telógena posterior es aconsejable no usar durante el embarazo
productos capilares agresivos como tinturas o permanentes.
Puede darse también un exceso de sebo
debido a los cambios hormonales, para ello se pude indicar champúes para el
control de la grasitud con extractos de ortiga o bardana.
Champú base suave I
Laurilsulfato de TEA
|
20%
|
Plantaren
|
2%
|
Betan F
|
5%
|
Poliquaternarium 7
|
1%
|
EDTA
|
0,05%
|
Hidroxietilcelulosa
|
1,2%
|
Agua csp
|
100 ml
|
Champú base suave II
Agua csp
|
100 %
|
TEA Lauril Sulfato
|
16 %
|
ClNa
|
2 %
|
Cocamidopropil Betaína
|
6 %
|
Cocamido DEA
|
4 %
|
Propilenglicol
|
1 %
|
Diazolidinil Urea
|
0,4 %
|
Fragancia
|
0,2 %
|
Acido cítrico
|
0,2 %
|
EDTA
|
0,05 %
|
A estos champús base se le pueden agregar
activos como Pantenol, Biotina, extractos vegetales como ortiga, aloe vera,
manzanilla o hidrolizados de queratina.
La piel de lo senos se afina y tensa debido
al crecimiento de los mismos y pueden aparecer estrías. Se aconseja usar una
crema antiestrías preventiva.
Durante la lactancia suele ocurrir
agrietamiento de los pezones.
Crema
de caléndula
Extracto glicólico de caléndula
|
10%
|
Glicerina
|
5%
|
Crema base csp
|
100 gr.
|
Nota: no agregar fragancias
Al administrar un fármaco a una embarazada
por cualquier vía, incluso la tópica, se debe ser muy precavido, y evaluar los
riesgos a correr. Si bien se ha formado la barrera placentaria, algunos
fármacos son capaces de atravesarla y llegar al feto en concetraciones tóxicas
para éste. Lo mismo ocurre durante la lactancia, donde la barrera conformada
por los acinos de las glándulas mamarias, es franqueada por mucho fármacos.
Es frecuente el uso de plantas medicinales
en el embarazo y lactancia con la falsa creencia de que se trata de sustancias
inocuas o sin efectos adversos. Sin embargo no es así, y deberían evitarse si
no se conocen exactamente sus efectos, dosis seguras y posible toxicidad.
Algunos ejemplos son:
Jengibre
La raíz de jengibre (Zingiber officinale
Roscoe) posee actividad antiemética debido a su acción anticolinérgica y
antihistamínica. También tradicionalmente se lo utiliza para tratar estados
gripales o resfriados. La Comisión E contraindica su consumo durante el
embarazo, probablemente debido a que uno de sus componentes (6-gingerol)
administrado de forma aislada y en dosis altas tiene actividad mutagénica in
vitro. Por la falta de estudios tampoco se aconseja su consumo durante la
lactancia.
Hipérico
Las partes aéreas de la hierba de San Juan
(Hypericum perforatum L.) se utilizan para tratar la depresión leve a moderada.
Por la falta de estudios la ESCOP no aconseja su uso durante la lactancia ni el
embarazo sin indicación médica.
Valeriana
La raíz de valeriana (Valeriana officinalis
L.) se utiliza para tratar el nerviosismo y la dificultad
ocasional para conciliar el sueño. Los
componentes activos de la planta, los valepotriatos, no parece que produzcan
fetotoxicidad, sin embargo, en un estudio llevado a cabo en ratas, en dosis
elevadas, apareció un ligero retraso en la osificación y en otro estudio in
vitro presentó cierto potencial mutagénico y citotóxico. Se ignora si los
componentes de esta planta son excretados en cantidades significativas con la
leche materna, en general, el uso de sedantes está desaconsejado debido al
posible aumento del riesgo de muerte súbita. Por la falta de estudios no
debería usarse durante el embarazo y lactancia sin indicación médica.
Ginseng
El ginseng (Panax ginseng C.A. Meyer) es
una de las plantas más utilizadas como tónico-revitalizante, depurativo
antiestrés, y antianémico. Los componentes de su raíz estimulan el sistema
nervioso central, aumentan la actividad psíquica, la capacidad de concentración
y disminuyen la sensación de fatiga. En ensayos in vitro, uno de los
componentes del ginseng (ginsenósido Rb1) demostró teratogenicidad. Por su
posible efecto estrogénico existe la posibilidad de inducción de abortos
espontáneos. El ginseng no debería usarse durante el embarazo o lactancia sin
indicación médica.
Cáscara
sagrada
La corteza de Cáscara sagrada (Rhamnus purshianus
D.C. A. Gray ex J.C. Cooper) contiene cascarósidos, derivados antracénicos con
actividad laxante estimulante. No evidenció riesgo de malformaciones al
administrarse en el primer trimestre del embarazo, aun así se engloba en la
categoría C y se debe evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo,
por el riesgo de genotoxicidad de varios derivados antracénicos. Durante la
lactancia, algunas fuentes lo consideran compatible, si bien otras aconsejan
evitarlo, pues aparecen trazas de antraquinonas en leche materna y se sugiere
un aumento de incidencia de diarreas en lactantes.
Plantago
Las semillas de plantago (Plantago
ispaghula Roxb., Plantago psyllium L. o Plantago ovata Forssk.) contienen un
elevado porcentaje de fibra, por lo que se utilizan como laxante mecánico o
formador de masa. No existe ninguna limitación de uso en embarazo y lactancia,
puesto que los componentes de las semillas no se absorben y no ejercen efectos
sistémicos.
Lúpulo,
Salvia y Ruda
Totalmente contraindicadas en embarazo y
lactancia.
Propiedades abortivas, emenagogas, efecto
estrogénico.
Aceites
esenciales
Contraindicados en el recién nacido,
especialmente los que contienen mentol y derivados terpénicos, debido a que
podrían asociarse a un mayor riesgo de alteraciones neurológicas,
(convulsiones) en niños de corta edad, y en niños con antecedentes de epilepsia
o de convulsiones febriles
Plantas
utilizadas como galactogogas
A continuación se presenta un cuadro con
plantas utilizadas con este fin, con sus riesgos
Fuente: Aula Mayo.
Patologías asociadas al Embarazo
Afectan al 50-90% de las gestantes,
frecuentemente entre las semanas 6 y 14, desaparecen en el 80% de los casos
antes de la semana 16-20.
Pueden presentarse náuseas matutinas
clásicas, en ocasiones con vómito no alimenticio. Puede considerarse
fisiológico.
También ocurren vómitos alimenticios,
generalmente en el primer trimestre, y a menudo matutinos. No afectan al estado
general.
En pocos casos ocurre la llamada
hiperemesis gravídica, la cual cursa con vómitos incoercibles en cualquier
momento, sin causa orgánica. Aparece en el 0,3-2% de las gestantes. Afectan al
estado general y precisan ingreso hospitalario.
Tratamiento antiemético en embarazo:
fenotiacinas, metoclopramida y droperidol.
Metoclopramida gotas
Metoclopramida (clorhidrato monohidrato)
|
0,5 %
|
Sacarina sódica
|
0,075%
|
Metabisulfito de sodio
|
0,1 %
|
Metilparabeno
|
0,18%
|
Propilparabeno
|
0,02 %
|
Propilenglicol
|
10 %
|
Agua purificada csp
|
100 %
|
Nota: La metoclopramida se
administra en forma de clorhidrato monohidrato en dosis equivalentes a la base
(11,8 mg de clorhidrato de metoclopramida equivalen aproximadamente a 10 mg de
metoclopramida base, feq=1,18). En algunos países como Inglaterra, se utiliza
el clorhidrato monohidrato en dosis equivalentes al clorhidrato anhidro.
El uso de metoclopramida
durante la lactancia es controversial. Se ha propuesto que el uso de
metoclopramida durante la lactancia podría producir alteraciones en el
desarrollo del sistema dopaminérgico del lactante. Sin embargo, no se han
reportado efectos adversos en niños lactantes. La Academia Americana
de Pediatría (American Academy of Pediatrics – AAP) clasifica a la
metoclopramida como un fármaco para el cual el efecto en el niño lactante es
desconocido aunque puede revestir preocupación. Por otro lado, la
metoclopramida ha sido utilizada como un estimulante de la lactancia. La
metoclopramida se concentra en leche materna. En resumen, se recomienda no
utilizar metoclopramida durante la lactancia. De ser necesario su uso, se
recomienda que sea esporádico y en bajas dosis.
Trastornos de la motilidad intestinal
Las mujeres embarazadas son susceptibles de
padecer alteraciones intestinales como la constipación. Esta patología tiene
una prevalencia entre el 11 al 38% durante el embarazo. Entre los factores
causales se describen: niveles elevados de progesterona que enlentecen el
transito intestinal, disminución de la actividad física, bajo consumo de fibras
en la dieta y disminución de la ingesta de líquidos entre otros.
Los agentes osmóticos salinos (sales de
magnesio y de sodio) tienen un rápido inicio de acción pero se utilizan
intermitentemente para lograr un alivio de los síntomas a corto plazo. Su uso
continuado puede provocar hipermagnesemia, hiperfosfatemia y retención de
líquido. En la actualidad no hay
estudios disponibles en humanos sobre el uso de lactulosa durante el embarazo.
Los polietilénglicoles prácticamente no se absorben en humanos, por lo cual no
causarían malformaciones. A su vez, son efectivos y bien tolerados en
comparación con la lactulosa. Un consenso sobre el manejo de la constipación en
el embarazo ha considerado que los polietilénglicoles reúnen los criterios para
ser utilizados como laxantes en el embarazo (efectividad, absorción
prácticamente nula con el consecuente bajo riesgo de producir efectos
teratogénicos, buena tolerancia y bajo riesgo). Los laxantes estimulantes de la
mucosa intestinal (bisacodilo, sen, etc.) son considerados de bajo riesgo si se
utilizan por períodos cortos, pero no se recomienda su uso a largo plazo
durante el embarazo. Los agentes suavizantes (docusato sódico) son generalmente
considerados de bajo riesgo aunque no hay evidencia actualizada que
sustente su eficacia en el tratamiento de la constipación durante el embarazo.
Por otro lado, los agentes formadores de masa (preparados de psyllium,
metilcelulosa, etc.) son considerados seguros y efectivos para su uso durante
el embarazo
Se aconseja para el tratamiento de la constipación en la mujer embarazada
implementar, como primera medida terapéutica no farmacológica, el aumento del
consumo de fibras en la dieta e incrementar la ingesta de agua. Cuando estas
medidas no resultan eficaces, se recomienda el uso de laxantes osmóticos,
particularmente soluciones que contengan polietilénglicoles.
Con respecto al uso de
agentes osmóticos en la lactancia, aún no hay reportes sobre los posibles
efectos que estos fármacos producirían en el lactante, o bien, si afectarían la
cantidad y composición de la leche materna. Se estima que los
polietiénglicoles, dado que presentan una escasa absorción sistémica, poseen un
bajo riesgo de producir efectos adversos en el lactante. En referencia a la
administración de agentes estimulantes de la mucosa intestinal, existen
evidencias que avalan el uso de algunos de los fármacos de este grupo durante
la lactancia. Los agentes suavizantes (docusato sódico) también son considerados
compatibles con la lactancia. En relación a los agentes formadores de masa, aún
no hay estudios que describan el uso de estos fármacos durante la lactancia. De
la misma forma, aún se
desconoce si estos fármacos alteran la composición de la leche materna o si
tienen efectos sobre el niño lactante.
Laxante
con Psyllium
Plantago psyllium
|
5 gr.
|
Excipiente csp
|
1 sobre
|
Posología: 1 sobre 2 veces
al día, mezclado con agua, jugos o leche
Nota: Se obtiene a partir
de semillas de Plantago psyllium y Plantago arenaria (plantaginaceae) y
contiene l-arabinosa, d-xilosa, acido galacturónico y, sobre todo, fibras,
mucílagos y aceites. Tiene acción laxante mecánica suave, por el aumento de la
emoliencia de las heces. Se utiliza en constipación crónica, hemorroides,
embarazo, convalecencia, postoperatorio, senilidad, colitis y diverticulitis,
en dosis de 5 a
15 gr. por día en dosis divididas, en las comidas y al acostarse. Al mezclarse
con líquidos es preciso que se ingieran de inmediato, porque el aumento de
volumen del mucílago debe producirse en el intestino.
Polvo
para suspensión oral de semillas de zaragatona (Psyllium)
Polvo de semillas de zaragatona (Plantago psyllium)
|
60 gr.
|
Fructosa
|
20 gr.
|
Maltodextrina
|
20 gr.
|
Acido tartárico
|
100 mg
|
Aceite esencial de canela de Ceilán
|
4 gotas
|
Envasado: frasco de boca
ancha con cierre hermético.
Conservación: a
temperatura inferior a 30°C,
proteger de la luz y la humedad.
Plazo de validez: en óptimas
condiciones de conservación el periodo de validez es de 3 meses.
Posología: Adultos y
mayores de 12 años: 8-16 gr. de este preparado, 3 veces al día.
Niños de 6
a 12 años: 4-8 gr. tres veces al día.
Niños menores de 6 años bajo supervisión médica.
Laxante
con Carboximetilcelulosa
CMC
|
500 mg
|
Excipiente csp
|
1 capsula
|
Posología: 2 a 4 capsulas 2
a 3 veces al día, antes de las comidas, tomadas con 2
vasos de agua.
Nota: es la sal sódica del
éter carboximetílico de la celulosa, fácilmente dispersable en agua, y que
forma soluciones coloidales. Tiene propiedad de formador de bulto y proporciona
sensación de plenitud gástrica, con aumento de la saciedad. Por esta razón se
utiliza como un coadyuvante en el tratamiento de la obesidad. Esta propiedad también
mejora la función intestinal y por eso, CMC esta indicada en el tratamiento de
la constipación crónica.
Leche
de Magnesia
Hidróxido de magnesio
|
8 g
|
Acido Cítrico
|
0,1 g
|
Aceite esencial de anís o menta
|
0,05 g
|
Agua destilada csp
|
100 ml
|
Posología: 30 a 60 ml al acostarse
(aproximadamente 2,5 a
5gr de hidróxido de magnesio).
Nota: se emplea también
como antiácido, en dosis de 5ml 4 veces al día, 15 minutos antes de las comidas
y al acostarse.
Lactulosa
Es
un disacárido sintético que actúa como laxante osmótico. La degradación
mediante las bacterias intestinales produce principalmente acido láctico, que
ejerce un efecto osmótico local, con consiguiente aumento del volumen de las
heces y del peristaltismo abdominal.
Lactulosa
|
10 g
|
Jarabe csp
|
15 ml
|
Posología: 10 a 20gr (15 a 30 ml) por día por vía
oral, en dosis única o dividida en 2 tomas. Reducir la dosis gradualmente,
según la necesidad del paciente. Dosis de mantenimiento: 7 a 10 gr al día. Niños de 6 a 12 años: 20 ml /día, de 1 a 5 años: 10ml/día, menos de
1 año: 5 ml/día.
Laxante
osmótico con PEG
PEG 3350
|
10,5 g
|
Bicarbonato de sodio
|
0,15 g
|
Cloruro de sodio
|
0,28 g
|
Cloruro de potasio
|
0,038 g
|
Saborizante
|
Cs
|
Endulzante (sacarina o stevia)
|
Cs
|
1 sobre
|
|
Para preparar 1 sobre a disolver en 100 ml
de agua (2 o 3 por día)
La prevalencia de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico durante el embarazo aumenta a medida que avanza la gestación.
Entre el 30 y 80% de las mujeres
embarazadas refieren uno de los síntomas cardinales del reflujo gastroesofágico:
el ardor retroesternal. Se ha visto que la presión del esfínter esofágico
inferior disminuye progresivamente durante el embarazo, dicha disminución en la
presión del esfínter se debe principalmente al aumento de los niveles de
progesterona. Por otro lado, el incremento de la presión intraabdominal como
consecuencia del aumento del tamaño del útero, puede también contribuir.
Los antiácidos que contienen magnesio,
aluminio o calcio son considerados seguros para su uso durante el embarazo en
dosis terapéuticas. El carbonato de calcio sería la opción más segura. El
bicarbonato de sodio no debe utilizarse dado que puede causar alcalosis
metabólica y retención de fluidos tanto en la madre como en el feto.
Antagonistas del Receptor H2 como
la ranitidina, famotidina y nizatidina revelaron una mayor incidencia de
nacimientos prematuros. Sin embargo, no se detectó un aumento de la incidencia
de malformaciones.
En cuanto a los inhibidores
de la Bomba de
Protones (IBP), Se observó que el omeprazol ha producido
mortalidad embrional y fetal dosis-dependiente en ratas y conejos con dosis
similares a las utilizadas en humanos. Sin embargo, numerosos estudios y
reportes de casos no han demostrado un incremento de anormalidades congénitas
en humanos.
Formulacion para el tratamiento de la dispepsia y la acidez estomacal
Hidróxido de Aluminio y Magnesio en Suspensión
Hidróxido de aluminio
|
36 g
|
Hidróxido de magnesio
|
32 g
|
Bentonita
|
0,5 g
|
Goma xántica
|
0,2 g
|
Sorbitol 70%
|
20 gr
|
Metilparabeno
|
0,05 g
|
Propilparabeno
|
0,02 g
|
Aromatizante
|
cs
|
Agua desmineralizada csp
|
100 ml
|
Calentar aproximadamente
50 ml de agua purificada a aproximadamente 80 ° C. Añadir el metilparabeno y
propilparabeno y mezclar hasta que se disuelva. Poco a poco, espolvorear la
bentonita y la goma de xántica y mezclar hasta que esté uniforme y suave.
Retire del fuego. Añadir
el hidróxido de aluminio, el hidróxido de magnesio y el sorbitol, mezclar bien.
Después de enfriar, añadir el sabor y suficiente agua purificada hasta volumen.
Mezclar bien.
Farmacéutica Gabriela F. Tancreda
Bibliografía:
- Formulario Médico Farmacéutico. José Antonio de Olivera
Batistuzzo. 2010
- Paddock. Secudum Artem Vol 13
N°2. Compoundin for Gastrointestinal Disorders.
- Uso de fármacos durante el embarazo y la lactancia. Dr. Rodolfo P. Rothlin. Profesor Titular de
Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.
- ATENCIÓN
FARMACÉUTICA EN EMBARAZO, LACTANCIA Y RECIÉN NACIDO. Ediciones Mayo, SA. 2012
- ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN DERMATOLOGÍA.
Ediciones Mayo, SA. 2011.
- Curso Fitodermatología. Dr. Jorge Alonso.
- DERMATOCOSMETICA, Filtros Solares. Dra.
Teresa Fenoglio. Curso FORMULAR.
- DERMATOCOSMETICA, Criterios de Formulación.
Enfoque Estético y Terapéutico. Silvia Schvartzman. María Inés Castelli.
EDUCC. 2013.
- FITOCOSMÉTICA. Fitoingredientes y otros
productos naturales. G. Ferraro-V. Martino-A. Bandoni-J. Nadinic. Eudeba.
2012.
- Formulario Nacional Español. 1ED. 2007.
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